Chirurgiens de la pubalgie

Qu’est-ce que la pubalgie ?

La pubalgie se manifeste par des douleurs de la région inguinale et pubienne, uni ou bilatérale. Elle est fréquente chez les sportifs et touche plus volontiers les footballeurs, les rugbyman, les pratiquants de l’athlétisme et les tennisman, mais peut toucher toute autre discipline sportive chez l’homme et chez la femme (danse, gymnastique…).

Il existe deux types de douleurs :

  • L’une correspond aux insertions sur le pubis, des muscles de la partie interne de cuisse : c’est la pubalgie des adducteurs

  • L’autre correspond à une faiblesse de la paroi avec un déficit du mur postérieur : c’est la pubalgie pariéto-abdominale

Avant de traiter les pubalgies, il faut éliminer les douleurs de voisinage :

  • La douleur médiane pubienne osseuse avec des images radiologiques de lésion osseuse, qui est rare.

  • La douleur externe, en dehors sur le bassin, qui correspond à une tendinite d’insertion du droit antérieur.

  • Les douleurs de la hanche.

Les causes de la pubalgie

Le développement des sports de loisirs des salles de musculation et du sport de compétition met à mal les insertions musculaires des muscles abdominaux qui font parler d’elles au même titre qu’une tendinite des membres. Les lésions sont, en permanence, sous-tendues par la pression intra-abdominale. Leur origine ne peut être connue qu’avec une connaissance anatomique de la région, un bon examen clinique. En effet, les examens complémentaires (échographie RMN) ne permettent pas toujours d’apporter de diagnostic. Le traitement est parfois chirurgical, en raison du passage à la chronicité de ces lésions.

Mécanisme de la douleur

Les douleurs apparaissent progressivement avec au début une simple gêne. La douleur inguinale existe sans forcément qu’il y ait de hernie inguinale associée. A la phase initiale, les douleurs sont provoquées par des exercices physiques forcés tels un démarrage rapide, un changement de direction, une abduction forcée lors d’un tacle ou une frappe de balle. Ces douleurs cèdent à ce moment à l’arrêt du ou des mouvements. Ensuite la gêne voire la douleur devient quasi permanente et surtout n’est pas améliorée par l’arrêt de l’effort physique.